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Was gibt es zu beachten bei Patientinnen, die ein Silikon-Brustimplantat wünschen oder
bereits eines haben? Die wichtigsten Punkte legte Dr. G.-F. Maillard, Wissenschaftlicher
Beirat der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie, auf dem Jahreskongress der
Gesellschaft im Oktober 97 in Lugano dar.
1. Die gerichtsmedizinische Lage in Bezug auf Silikon-Brustimplantate ist in der Schweiz,
dank dem (zweisprachigen) Text des BAG-OFSP vom 14.11.1994, klar (dieser äusserst
vorsichtige und ausgeglichene Text betrifft alle Fachärzte, die mit Silikon-Brustimplantaten
zu tun haben) [1].
2. Silikonijektionen sind seit dem 14.11.94 in der Schweiz verboten. Jedoch ist das Silikon
als Antiemulgator in der Nahrung erlaubt - somit kommt die ganze Bevölkerung mit dieser
Art von Produkt in Kontakt.
3. Die mit Kochsalzlösung gefüllten Implantate, die theoretisch total unschädlich sind, haben
leider den Nachteil, dass sie sich auf ganz unerwartete Weise entleeren können.
Ausserdem ergeben sie kosmetisch kein befriedigendes Resultat, da sie Falten und
Welleneffekte bilden und die Brust dadurch unnatürlich erscheinen lassen.
4. Die neuen Silikonimplantate mit dickerer Hülle und höchst kohäsivem Gel, werden vom
CEN (Comitée Européen de Normalisation) vorgeschrieben und sollten der europäischen
Norm (provisorisch preEN 12180) entsprechen. Es sollten nur diese Implantate eingesetzt
werden, da sie den gegenwärtigen wissenschaftlichen Kenntnissen entsprechend die
besten Verlässlichkeitskriterien besitzen.
5. Die beträchtliche Polemik rund um die Silikon-Brustimplantate, die hauptsächlich durch
die Medien und amerikanischen Anwälte angefacht wurde, war zwar sehr übertrieben aber
man verdankt ihr eines: die Kontroverse wurde auf kritische und statistische Weise
angegangen. Um einen juristischen Frieden zu kaufen, hat der Fabrikant Dow Corning den
Patientinnen, welche eine Pathologie nachweisen konnten, eine Entschädigung angeboten
(Dow Corning wurde in Amerika wegen Betrug verurteilt, da in amerikanischen Prozessen
herausgefunden wurde, dass diese Fabrik den Chirurgen und dem Publikum verheimlicht
hatte, dass bei gewissen undichten oder zum Teil undichten Implantaten Silikon durch die
Hülle sickern konnte).
6. Verschiedene Berichte von 1994, 1995 und 1996 über Tausende von Fällen sind
beruhigend, was das Silikon betrifft. Der wichtigste Bericht, der im Jahre 1995 1‘200
Implantatträgerinnen in einem Kollektiv von 87‘000 Frauen analysiert, beweist, dass es
statistisch keine Korrelation zwischen den Allgemeinerkrankungen und dem Silikon gibt [2].
7. Die alten, zu fragilen und zu flüssigen Implantate sollten nach einigen Jahren (ca.10-12
Jahre) gewechselt werden. Ein Implantatwechsel ist unumgänglich, wenn das Implantat
gerissen ist.
8. Es ist nicht völlig ausgeschlossen, dass in sehr seltenen individuellen Fällen eine
gewisse Hypersensibilität gegen das flüssige Silikongel besteht. Es würde in diesem Falle
als Adjuvant wirken und könnte bei der Autoimmunreaktion, die bei gewissen
Bindegewebserkrankungen besteht, mitwirken. Leider gibt es heute noch keinen
vertrauenswürdigen Test, der dies bestätigen könnte. Im Zweifelsfalle und bei einer
belasteten Familiengeschichte, sollte man deshalb Vorsicht walten lassen, beispielsweise
indem man eine Rekonstruktion durch Eigengewebe oder ein Implantat mit Kochsalzlösung
wählt.
9. Die Implantatträgerinnen sollten regelmässig (ca. alle zwei Jahre) ihre Implantate durch
einen Senologen oder einen Facharzt FMH für plastische, wiederherstellungs- und
ästhetische Chirurgie kontrollieren lassen. Die Fachärzte besitzen auf diesem Gebiet die
höchste Kompetenz.
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