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PAXILLUS-SYNDROM
Kleber JJ; Zilker Th 2000
GIFTIGKEIT
MAGEN-DARMPROBLEME :viele Paxillus Sp. verursachen vereinzelt
Magendarm-Probleme; nach dem Essen ungekochter Kremplinge
bekommen die meisten Personen Magendarm-Probleme
HÄMOLYSE : außer Magen-Darm-Störungen kommt es bei wenigen
Personen bei einer zweiten oder späteren Kremplingsmahlzeit
zur Blutauflösung (Hämolyse) durch Antikörper; vor allem
bekannt von ->kahler Krempling (Paxillus involutus)<-
SYMPTOME
MAGEN-DARMPROBLEME : nach dem Essen von rohen oder ungenügend
ungekochten Kremplingen oft Erbrechen, Durchfall und
Bauchschmerz
(siehe -> Pilzvergiftung mit Magen-Darm-Reizung<-); die
Gefahr der Blutauflösung besteht nur bei wenigen Patienten
und nur nach wiederholter Kremplingsmahlzeit.
Bei gekochten Kremplingen treten Beschwerden nur auf, wenn
Kremplinge schon mindestens einmal gegessen worden sind; oft
waren mehrere Mahlzeiten von kahlem Krempling während
mehrerer Jahre ohne Probleme vertragen worden.
HÄMOLYSE : wenn es zur Antikörperbildung gekommen ist treten
typischerweise 1 - 2 Stunden nach der Pilzmahlzeit plötzlich
schwere Magen-Darm-Probleme auf mit Übelkeit, Erbrechen,
Diarrhö, und Bauchkoliken (gastroskopisch findet man dann
eine hämorrhagische Gastritis); schon nach 2 Stunden kann es
zur Auflösung der roten Blutkörperchen kommen mit den
typischen Veränderungen der Blutchemie (Erhöhung von LDH,
Serum-Kalium, Bilirubin, Transaminasen und freiem Hämoglobin
im Serum); der Urin verfärbt sich dunkel; es kann zum
Blutdruckabfall kommen; später sind Nierenversagen, eine
Blutgerinnungsstörung durch Verbrauch der Gerinnungsfaktoren
und Lebervergrößerung und sogar Lungenwassersucht als
Folgekrankheiten möglich
LATENZZEITEN : 1 bis 2 Stunden
LAIENHILFE
Wenn frühzeitig möglich, sollte nach dem wiederholten Essen
von Kremplingen immer beim nächsten Arzt Erbrechen ausgelöst
werden (NICHT durch Salzwassergabe), und danach 20 bis 50g
Kohle verabreicht werden, wegen der drohenden Gefahr einer
Blutauflösung. Danach sollte der Betreffende für mindestens
6 Stunden in einem Krankenhaus beobachtet werden, und eine
Blutauflösung ausgeschlossen werden.
ÄRZTLICHE THERAPIE
PRIMÄRE GIFTENTFERNUNG : wenn nicht schon mehrmals Erbrochen
wurde, soll in der Klinik induziertes Erbrechen
(Ipecac-Sirup) ausgelöst werden oder eine Magenspülung
durchgeführt werden, danach soll medizinische Kohle gegeben
werden.
BEOBACHTUNG : nach wiederholter Kremplingsmahlzeit, sollte
der Patient mindesten 6 Stunden auf Hämolyse überwacht
werden. Wenn in dieser Zeit keine Symptome auftreten ist
nicht mehr mit einer Verschlechterung zu rechnen. Bei
Beschwerden sollte mit einem GIFTNOTRUF Kontakt aufgenommen
werden, um das weitere Vorgehen zu besprechen (GIFTNOTRUF
MÜNCHEN 089 19240)
HÄMOLYSE : bei Hämolysezeichen auf jeden Fall bis zur
Beschwerdefreiheit im Krankenhaus behandeln; bei mäßiger
Hämolyse Bicarbonat-Gabe zur Prophylaxe einer Crushniere.
Bei schwerer Hämolyse eventuell Blutaustausch und
Plasmapherese zur Entfernung der die Hämolyse versusachenden
Immunkomplexe und des die Niere schädigenden freien
Hämoglobins. Bei Nierenversagen Hämodialyse.
GIFTWIRKUNG
Ein nicht näher bekanntes im Pilz vorhandenes Antigen regt
bei einzelnen Menschen die Bildung von IgG-Antikörpern an,
die bei späteren Pilzmahlzeiten zur Hämolyse führen.
VERURSACHENDE PILZE
->kahler Krempling (Paxillus Involutus)<-
->Kremplinge und Familie Paxillaceae<-
VERWEIS
Pilze; Pilze giftige; Pilzvergiftung kurze Latenz;
Pilzvergiftungssyndrome; Paxillaceae; Kremplinge;
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