Proktologe

Proktologie

1. Hämorrhoiden

Typisch für Hämorrhoiden: anale Blutungen ohne Schmerzen, geringe Frischblutauflagerungen.

Abklärung: Coloskopie über 45-50 Jahren (lebenslanges Risiko für Coloncarcinom liegt bei 5%) oder bei
persistierender Blutungen nach Hämorrhoidalbehandlung.

Therapien:

Ballaststoffe, Flüssigkeitszufuhr steigern, Hämorrhoiden-Supp

Wenn Pat. trotzdem gestört wird: Gummibandligatur. Nur 1 Ligatur pro Sitzung. Nächste Ligaturen nach 1-2
Wochen.

Bei zirkulären Hämorrhoiden und Grad III mit Prolaps sollte eher operiert werden. Cave jedoch: Gefahr der
Sphinkterinsuffizienz ist rel. gross nach Hämorroidalop: v.a. bei zwei-Zipfel und zirkuläre Hämorrhoiden.

Venentonika? Keine gesicherten Daten

Bei der Laparoskopie ('Knopflochchirurgie') werden in Vollnarkose kleine Stiche in der Bauchwand gesetzt.
Dann werden Schleusen (Trokare) eingesetzt, durch die zunächst eine Optik mit einer hinten aufgesetzten Videokamera
eingebracht wird. Unter gleichzeitigem Aufblähen des Bauches durch eine CO2-Pumpe kann dann der gesamte Bauchraum
eingesehen werden.
Ich kann dabei Verwachsungen nach vorangegangenen Operationen, Tumore an Leber, Galle, Darm (mit Einschränkungen),
Veränderungen an Gebärmutter und Eierstöcken und eine Blinddarmentzündung erkennen.
Durch weitere Trokare können zusätzliche Instrumente eingebracht werden, mit denen Operationen ausgeführt werden
(Blinddarmentfernung, Gallenblasenentfernung, Lösen von Verwachsungen, Cystenpunktionen, Sterilisation bei der Frau ...)
Wegen der geringeren Belastung für die Patienten spricht man auch von Minimal Invasiver Chirurgie.

2. Perianalekzem

Cave asymmetrische Rötung: biopsieren.

Probatorisch behandeln: Der Haut die Chance geben, sich zu regenerieren.

Analhygiene: nass reinigen, ohne Seife, Cetaphil-Waschemulsion, Nachfettung mit Cold Cream,

Spezifisch therapeutisch: kurzfristige Steroide in Creme der Fettcreme eine Woche, keine topischen Antibiotika.
Nachbehandlung mit Cold-Cream oder Zinkpaste.

Sitzbäder mit Kaliumpermanganat, Schwarzteeumschläge, Tannosynt-Sitzbäder oder lokal.

Perianalekzem wird oft durch Recycling-Toilettenpapier ausgelöst. Umstellung der Analhygiene.

Rektoskopie bedeutet Spiegelung des geraden End(Mast-)darmes.

Während der Untersuchung, die 10 bis 15 Minuten dauert, liegen Sie bequem auf der linken Seite. Die Helferin wird sich um Sie
kümmern und mir assistieren. Sie ist die gesamte Zeit über für Sie da, also auch vor und nach der Untersuchung.

Die Untersuchung verursacht keine Schmerzen. Meistens ist keine besondere Vorbereitung notwendig. Manchmal wird vor der
Untersuchung ein kleiner Einlauf verabreicht.

Das starre, 16 oder 24mm dicke Gerät wird mit Gleitgel gut eingerieben und in den Enddarm eingeführt. Nach Einblasen von Luft
ist es möglich, die Schleimhaut und kleinste krankhafte Veränderungen zu sehen. Im Rahmen dieser Untersuchung können
Gewebsproben entnommen und Polypen mit eine Schlinge abgetragen werden.